Papel da deambulação na prevenção do tromboembolismo venoso em pacientes clínicos: onde estamos? / Role of ambulation to prevent venous thromboembolism in medical patients: where do we stand?

O tromboembolismo venoso (TEV), que compreende o espectro de manifestações de trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar, é uma complicação comum, grave e evitável em pacientes hospitalizados. Embora a perda da mobilidade recente ou continuada represente um dos principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de TEV, não existem critérios claros e uniformes para a definição do conceito de imobilidade. A diversidade dessas descrições dificulta a interpretação e a comparação dos resultados de estudos clínicos randomizados no que se refere à influência dos diferentes níveis de imobilidade na magnitude do risco de TEV e ao papel da deambulação precoce, de forma isolada, na prevenção de tais eventos. O entendimento dessas limitações é mandatório para a utilização e interpretação adequadas das ferramentas de avaliação de risco de TEV, e para a indicação da melhor estratégia de prevenção de trombose em pacientes clínicos hospitalizados. O objetivo deste estudo é revisar as principais evidências da literatura quanto ao papel da deambulação na prevenção do TEV

Venous thromboembolism (VTE) encompasses the spectrum of manifestations of deep venous thrombosis and/or pulmonary embolism and is a common, serious, and preventable complication in hospitalized patients. Although immobility plays an important role in determining VTE risk in medical patients, no clear and uniform criteria exist to guide clinicians in assessing immobility. The variation in the descriptions that do exist makes it difficult to interpret and compare the results of randomized clinical trials with respect to the influence of different levels of immobility on the magnitude of VTE risk and the role that early ambulation as an isolated factor plays in prevention of such events. Understanding these limitations is a prerequisite for the proper use and interpretation of VTE risk assessment tools and for indicating the best strategy for preventing venous thrombosis in hospitalized medical patients. The objective of this study was to review the main evidence reported in the literature on the role of ambulation in prevention of VTE

Morbidity, utilization of curative care and service entry point preferences in metropolitan Centro Habana, Cuba / Morbilidad, utilización de servicios terapéuticos y preferencias en el punto de acceso a servicios de salud en el área metropolitana de Centro de la Habana, Cuba / Morbidade, utilização de cuidados curativos e preferências de ponto de entrada aos serviços na área metropolitana de Centro Habana, Cuba

Abstract: First-line health services with a primary health care approach are a strong trigger for adequate health-care-seeking behavior. Research on the association between prevalence of chronic diseases and acute illnesses and use of health services emphasizes the importance of socioeconomic determinants in such patterns of utilization. In a cross-sectional study of 408 families in Centro Habana, Cuba, home interviews were conducted between April and June 2010 to analyze socio-demographic determinants of acute and chronic health problems and use of formal health services. Bivariate and logistic regression models were used. 529 persons reported a chronic disease. During the previous month, 155 of the latter reported an exacerbation and 50 experienced an unrelated acute health problem. 107 persons without chronic diseases reported acute health problems. Age was the strongest determinant of chronic disease prevalence. Adult women and the elderly were more likely to report acute problems. Acute patients with underlying chronic disease used formal services more often. No socio-demographic variable was associated with services use or consultation with the family physician. While the family physician is defined as the system's entry-point, this was the case for only 54% of patients that had used formal services, thus compromising the physician's role in counseling patients and summarizing their health issues. The importance of chronic diseases highlights the need to strengthen the family physician's pivotal role. New economic policies in Cuba, stimulating self-employment and private initiative, may increase the strain on the exclusively public health care system. Still, the Cuban health system has demonstrated its ability to adapt to new challenges, and the basic premises of Cuba's health policy are expected to be preserved.

Resumen: Los servicios de salud de primera línea, o aquellos centrados en la atención primaria, sirven como un fuerte inductor de comportamientos en la búsqueda de cuidados de salud. Estudios sobre la asociación entre la prevalencia de enfermedades crónicas y problemas agudos, y la utilización de servicios de salud, resaltan la importancia de los determinantes socioeconómicos en estos patrones de utilización. Como parte de un estudio transversal con 408 familias en el Centro Habana, Cuba, se realizaron entrevistas domiciliarias entre abril y junio de 2010 para analizar los determinantes sociodemográficos de los problemas de salud agudos y crónicos y el uso de los servicios de salud. Se utilizaron modelos bivariados y de regresión logística. 529 personas relataron la historia de la enfermedad crónica. Durante el mes anterior, 155 de ellas relataron una exacerbación de la enfermedad crónica, y 50 tuvieron algún problema agudo, no relacionado con la enfermedad crónica. 107 personas -sin enfermedad crónica- informaron de problemas agudos. La edad era el principal determinante en la presencia de una enfermedad crónica. Las mujeres adultas y los ancianos presentaban una probabilidad mayor de relatar problemas agudos. Los pacientes con una enfermedad crónica utilizaban los servicios de salud con mayor frecuencia. Ninguna variable sociodemográfica estuvo asociada a la utilización de los servicios o a la consulta con el médico de familia. Pese a que el médico de familia sea definido como la puerta de entrada al sistema de salud, esto ocurría en solamente un 54% de los pacientes que contactaron con los servicios de salud, por lo que se ve comprometido el papel del médico como consejero y punto de referencia principal sobre las cuestiones de salud de la población. La importancia de las enfermedades crónicas destaca la necesidad de fortalecer el papel esencial del médico de familia. Nuevas políticas económicas en Cuba, con estímulos para la autonomía laboral y la iniciativa privada, podrán aumentar la tensión sobre el sistema de salud exclusivamente público. No obstante, el sistema de salud cubano, ya mostró ser capaz de adaptarse a nuevos desafíos, y se espera que las premisas básicas de la política de salud cubana sean preservadas.

Resumo: Os serviços de saúde de primeira linha, ou aqueles com uma abordagem de atenção primária, servem como indutor forte de comportamentos de busca de cuidados de saúde. Estudos sobre a associação entre a prevalência de doenças crônicas e problemas agudos e o uso de serviços enfatizam a importância dos determinantes socioeconômicos desses padrões de utilização. Como parte de um estudo transversal de 408 famílias em Centro Habana, Cuba, foram realizadas entrevistas domiciliares entre abril e junho de 2010 para analisar os determinantes sócio-demográficos dos problemas de saúde agudos e crônicos e do uso de serviços de saúde. Foram utilizados modelos bivariados e de regressão logística. Quinhentas e vinte e nove pessoas relatavam história de doença crônica. Durante o mês anterior, 155 delas relataram uma exacerbação da doença crônica e 50 tiveram algum problema agudo, não relacionado à doença crônica. Cento e sete pessoas sem doença crônica referiram problemas agudos. Idade era o principal determinante da presença de doença crônica. As mulheres adultas e os idosos apresentavam probabilidade maior de relatar problemas agudos. Pacientes com doença crônica utilizavam os serviços de saúde com maior frequência. Nenhuma variável sociodemográfica esteve associada à utilização dos serviços ou à consulta com o médico de família. Embora o médico de família seja definido como a porta de entrada ao sistema de saúde, isso ocorria em apenas 54% dos pacientes que contataram os serviços de saúde, portanto comprometendo o papel do médico como conselheiro e ponto focal das questões de saúde das pessoas. A importância das doenças crônicas enfatiza a necessidade de fortalecer o papel essencial do médico de família. Novas políticas econômicas em Cuba, com estímulo para a autonomia laboral e a iniciativa privada, poderão aumentar a tensão sobre o sistema de saúde exclusivamente público. No entanto, o sistema de saúde cubano já mostrou ser capaz de se adaptar a novos desafios, e espera-se que as premissas básicas da política de saúde cubana sejam preservadas.

Acesso a medicamentos para tratamento de condições agudas prescritos a adultos nas regiões Sul e Nordeste do Brasil / Access to medicines prescribed for acute health conditions in adults in South and Northeast Brazil / Acceso a medicamentos prescritos para adultos en el tratamiento de enfermedades graves en las regiones sur y nordeste de Brasil

Estudo transversal no âmbito do Projeto de Expansão e Consolidação Saúde da Família de 2005, com o objetivo de avaliar o acesso total e gratuito a medicamentos prescritos na última consulta médica, para problemas agudos de saúde, e estimar quanto o acesso pode ter melhorado com a inclusão dos medicamentos em políticas e programas vigentes. A amostra incluiu 4.060 adultos residentes na área das unidades básicas de saúde de 41 municípios do Sul e Nordeste do Brasil. O acesso foi maior no Sul (83,2%) do que no Nordeste (71%) e o acesso gratuito foi semelhante (37%), com maior participação do Programa Saúde da Família (PSF) em relação ao modelo tradicional especialmente no Nordeste. Cerca de 60% dos medicamentos prescritos e 50% dos presentes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) foram pagos. Nenhuma variação foi observada na proporção de medicamentos presentes na RENAME vigente e acesso. Contudo, 40% dos medicamentos que foram pagos podem atualmente ser obtidos por meio do Programa Farmácia Popular. Esse programa parece surgir como uma nova forma de garantir o acesso a medicamentos prescritos no sistema de saúde.

This was a cross-sectional study within Brazil's Project for the Expansion and Consolidation of Family Health, 2005, with the objective of universal and free access to the medication prescribed in the last medical appointment for acute health problems and to estimate the degree to which access may have improved with inclusion of the medicines in prevailing policies and programs. The sample included 4,060 adults living in the area of primary health care units in 41 municipalities in South and Northeast Brazil. Access was greater in the South (83.2%) than in the Northeast (71%), and free access was similar (37%), with a greater share by the Family Health Program (FHP) when compared to the traditional model, especially in the Northeast. Some 60% of prescribed medicines and 50% of those on the National List of Essential Medicines (RENAME) were paid for. No variation was observed in the proportion of medicines present on the prevailing RENAME list and access. However, 40% of the medicines that were paid for can currently be obtained through the Popular Pharmacy Program. The latter program appears to emerge as a new way to guarantee access to medicines prescribed in the health system.

Estudio transversal en el ámbito del Proyecto de Expansión y Consolidación Salud de la Familia de 2005, con el objetivo de evaluar el acceso total y gratuito a medicamentos prescritos en la última consulta médica, para problemas graves de salud, y estimar la mejora en su acceso con la inclusión de los mismos en las políticas y programas vigentes. La muestra incluyó a 4.060 adultos, residentes en el área de las unidades básicas de salud de 41 municipios del Sur y Nordeste de Brasil. el acceso fue mayor en el Sur (83,2%) que en el Nordeste (71%) y el acceso gratuito fue semejante (37%) con una mayor participación del Programa Salud de la Familia (PSF), en relación con el modelo tradicional, especialmente en el Nordeste. Cerca de un 60% de los medicamentos prescritos y un 50% de los presentes en la Relación Nacional de Medicamentos Esenciales (RENAME) fueron pagados. No se observó ninguna variación en la proporción de medicamentos presentes en la RENAME vigentes y en acceso. No obstante, un 40% de los medicamentos que fueron pagados pueden ser actualmente obtenidos mediante el Programa Farmacia Popular. Este programa parece surgir como una nueva forma de garantizar el acceso a medicamentos prescritos en el sistema de salud.

Estudio retrospectivo multicéntrico sobre la efectividad de la homeopatía en pacientes con neumonía / Multicenter retrospective study on the effectiveness of homeopathy in patients with pneumonia

El estudio está basado en 39 casos de pacientes diagnosticados con neumonía y tratados según el método establecido por Samuel Hahnemann en el Organon. Observa los medicamentos más frecuentemente indicados, teniendo en cuenta la repertorización individual de los síntomas de cada paciente en el cuadro agudo. Hace un estudio comparativo sobre la evolución de los pacientes en función de las potencias utilizadas (30CH y 6LM) y de la conveniencia, o no, de la continuidad del tratamiento hasta la ausencia total de los síntomas clínicos.

This study is grounded on 39 cases of patients with pneumonia, who have been treated according to the method established by Samuel Hahnemann in the Organon. I pointed to the most frequently indicated remedies to treat this condition, following the individual repertorization of the symptoms of each patient. I compared also the evolution of the cases depending of the use of 30CH or 6LM potencies. I also questioned the suitability of continuing the treatment once the clinical symptoms have vanished.

Frecuencia de neumococos del serotipo 19A en otitis media aguda en niños inmunocompetentes antes de la aplicación masiva de la vacuna conjugada / Incidence of 19A pneumococci in acute otitis media in immunocompetent children before the massive administration of the conjugated vaccine

La aplicación de la vacuna PCV7 en algunos países ha determinado un aumento significativo de neumococos del serotipo 19A y este hecho ha llevado a una atenuación del impacto inicial logrado en términos de prevención de enfermedades neumocócicas invasivas. Los objetivos de este trabajo fueron: (a) describir la frecuencia de los neumococos 19A, antes de la vacunación antineumocócica masiva, en niños con OMA desde la óptica parcial de un solo hospital de la ciudad de Buenos Aires, (b) estudiar su vinculación a casos de recurrencias y (c) su sensibilidad a los antimicrobianos. Se aislaron 133 neumococos, 126 de los cuales resultaron viables para poder realizar su identificación a nivel de tipo y los estudios correspondientes de sensibilidad a los antibióticos. Los serotipos más prevalentes fueron el 14 (14,3%) y el 19A (11,9%). Ocho de los 15 aislados de S. pneumoniae 19A presentaron sensibilidad disminuida a la penicilina, lo que representó el 22,2% de los neumococos no sensibles provenientes de OMA. El serotipo 19A estuvo involucrado en 3 de los 12 casos de recurrencias por S. pneumoniae. Probablemente la nueva vacuna 13-valente, la única conjugada que contiene antígenos contra el neumococo 19A, pueda impedir su incremento tanto en OMA como en enfermedades invasivas.

In several countries administration of PCV7vaccine has cau-sed a significant increase in 19A serotype pneumococci.This effect has diminished the initial impact on invasive pneumococcal infection prevention. The aims of the present study were: (a) to describe the incidence of 19A pneumococci in children with acute otitis media (AOM), beforethe massive administration of pneumococcal vaccines, fromthe scope of a single pediatric hospital in the city of Buenos Aires, (b) to study their relation to recurrences, and (c) their antimicrobial susceptibility. One hundred and thirty-three pneumococci were isolated from children with AOM; 126 of these were viable to further identify pneumococcal serotypes and determine antimicrobial susceptibility. The most prevalent serotypes were 14 (14.3%) and 19A (11.9%). Eightout of the 15 19A serotype pneumococcal isolates showed diminished susceptibility to penicillin, accounting for 22.2% of non-susceptible pneumococci from AOM. Serotype 19A was involved in 3 out of 12 cases of recurrent AOM due to S. pneumoniae. The new 13-valent vaccine, containing antibodies against 19A pneumococci, may prevent its increasing incidence rate both in AOM and in other invasive infections.

Dimensões e determinantes do acesso a medicamentos em três países da América Central / Dimensions and determinants of access to drugs in three Central American countries

Se tem feito um grande esforço para estabelecer medidas operacionais, comvistas a permitir a verificação do avanços das políticas de promoção do acesso a medicamentos no mundo. Nesse sentido, a OPS conduziu nas Américas o pesquisa sobre “Estudio del impacto de la Exclusión de la Atención de la Salud sobre el Acceso a los Medicamentos en Honduras, Guatemala y Nicaragua”, aqui denominado estudofonte, foi tomado como base secundária. Após a revisão da literatura científicainternacional acerca da conceituação e mensuração do acesso aos medicamentos, foramanalisados os principais determinantes da busca de cuidado e do acesso aosmedicamentos para problemas agudos de saúde e para doenças crônicas nãotransmissíveis usando o estudo fonte como base secundária de dados. Na primeira etapa, após a revisão evidenciou-se que não há consenso sobre o conceito de acesso a medicamentos, apontando a necessidade de refletir sobre o tema, avançando naelaboração de padrões para a operacionalização do conceito de acesso a medicamentos, visando viabilizar com clareza seu alcance e sua medição. A busca de cuidado foi o principal determinante para o acesso pleno tanto para as condições agudas quanto nasenfermidades crônicas. As variáveis presentes no estudo se mostraram adequadas para descrever o acesso a medicamentos no nível domiciliar, e os modelos pertinentes para aidentificação dos determinantes, tanto para a condição aguda, quanto para a crônica, corroborando os pressupostos do presente estudo. As condições demográficas e socioeconômicas da população foram evidenciadas como determinantes do acesso a medicamentos tanto para as condições crônicas quando nas condições agudas. Os resultados encontrados contribuíram para compreender as barreiras ao acesso a medicamentos tanto na enfermidade crônica quanto nas situações agudas, e o uso destes resultados se fazem úteis para o desenvolvimento de estratégias adequadas para melhorar o acesso aos medicamentos nos países em desenvolvimento.

Infarto elétrico: alterações elétricas graves com mínimo dano miocárdico associado à ectasia coronariana / Electrical infarct: severe electrical alterations with minimal myocardial damage associated with coronary ectasia

Ectasia coronariana é situação pouco comum na prática clínica, sendo definida como dilatação anômala de segmentos coronarianos. Essa condição apresenta diferentes etiologias, sendo a mais comum a doença ateroesclerótica. Frequentemente acomete a artéria coronária direita e sua presença está relacionada a fenômenos tromboembólicos, como o infarto agudo do miocárdio. Relata-se um caso de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST ocorrido em homem jovem, portador de ectasia de segmento proximal de coronária esquerda que evoluiu com grave distúrbio da condução elétrica pós-trombólise e mínimo dano miocárdio.

Histoplasmosis pulmonar diseminada (enfermedad de Darling): a propósito de un caso / Disseminated pulmonary histoplasmosis (Darling's disease): a purpose of a case

La histoplasmosis es una micosis sistémica que afecta al hombre y a los animales, causada por el Hongo Histoplasma capsulatum, se relaciona especialmente con el guano de las aves, y las cuevas habitadas por murciélagos. La infección se produce habitualmente por vía respiratoria, raramente la puerta de entrada es cutánea. El mecanismo de contagio es a través de la inhalación de esporas en el polvo del aire; la población más afectada es la que vive en zonas rurales, especialmente los granjeros; este padecimiento también se ha presentado en forma epidémica. Es una enfermedad de variada, manifestación clínica que puede ir de una simple infección respiratoria asintomática, hasta una enfermedad diseminada, caracterizada por fiebre, anemia progresiva, hepatoesplenomegalía, linfadenopatías, úlceras en el aparato digestivo y necrosis de suprarrenales. Ocurre con mayor frecuencia en individuos del sexo masculino sin distinción de raza. El tratamiento es a base de derivados del imidazol: ketoconazol, itraconazol, fluconazol y anfotericina B.

Estratégias invasiva ou não-invasiva e associação com eventos clinicamente relevantes no seguimento pós-alta de pacientes internados com síndrome coronariana aguda / Invasive or now-invasive strategies and their association with clinically relevant outcomes after dischange from hospital in patients admitted with acute coronary syndrome

Fundamentos: Um contexto de incertezas cerca a abordagem da síndrome coronariana aguda(SCA)qto ao seguimento clínico tardio. Objetivo: Investigar se existe associacão entre a realização de cineangiocoronariografia(CAT)com desfechos adversos(infarto não-fatal, reinternação e morte) no seguimento tardio após SCA. Métodos:Amostra-piloto, de coorte retrospectiva do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho(HUCFF), som SCA, até sete dias do evento-índice. Foram selecionados pacientes com CID I20 e I24 do banco de autorização de internação hospitalar(AIH), no período de 1999 a 2003, e excluídos aqueles sem diagnóstico de SCA. Avaliou-se o seguimento após a alta hospitalar em relação à realização de CAT na internação. Utilzou-se o teste exato de fisher com nível de significância de 5%. Resultados:Ocorreram 2042 internações com CID I20 e I24 nas AIH no HUCFF, entre 1999 a 2003. De 594 prontuários revistos, 142 foram incluídos. Houve predomínio do sexo masculino e a média de idade foi 62,9+-11,7 anos. Na internação, a letalidade média por causas cardíacas foi de 9,9%(14,1 por cento en SCA com supra de ST e 5,8 por cento em SCA sem supra de ST), com 72,5 por cento submetidos à CAT(letalidade=9,7 por cento vs 20,5 por cento, p=0,096). Dos 128 sobreviventes à internação-índice(74 por cento), 95 pacientes foram acompanhados com tempo médio de 1338+-931 dias e não houve relação inversa entre a realização de CAT e morte(p=0,096), reinfarto(p=0,559) e reinternação(p=0,736). Conclusão: Não houve benefício da estratégia invasiva durante internação por SCA com seguimento médio de 4 anos quanto a letalidade, ao reinfarto não-fatal e à reinternação.

Antibioticoterapia en el paciente agudo grave / Antibiotictherapy in patients severe acute

El uso adecuado y oportuno de los antibióticos en el paciente agudo grave es un desafío constante para el personal médico a cargo del mismo, ya que un manejo inadecuado contribuye a la producción de malos resultados en estos pacientes 1.Con la finalidad de elegir en forma integral el tratamiento antibiótico que mejor convenga al enfermo, la correctas elección de un tratamiento antibiótico ha de manejar aspectos: microbiológicos, farmacológicos y del huésped.En el desarrollo de este artículo se revisan en forma general los aspectos más relevantes acerca la antibióticoterapia en el paciente crítico, haciendoénfasis en los principios básicos de los antimicrobianos y de su empleo

Comparative efficacy and safety evaluation of cefaclor vs amoxycillin + clavulanate in children with Acute Otitis Media (AOM).

Acute Otitis Media (AOM) is the most frequent respiratory tract infection of infancy and childhood that is treated with antimicrobial agents. The most common causative pathogens include Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae and Moxarella catarrhalis, and therefore antibacterial management should target against these isolates. Cefaclor, a congener of cephalexin monohydrate, is a semisynthetic cephalosporin antibiotic. It is an orally active cephalosporin which has demonstrated activity against a wide range of organisms in vitro. Present study is designed as a multicentric prospective trial to study and compare the efficacy and safety of cefaclor versus amoxicillin + clav in children with acute otitis media. One hundred and sixty seven patients were evaluated for efficacy endpoints in the cefaclor arm comprised of 104 males and 63 females with a mean age of 5.74+/-2.80 years and 185 patients in the amoxy-clav group comprised of 118 males and 67 females with a mean age of 4.93+/-2.92 years. Both cefaclor and amoxy-clav caused a significant improvement in all the signs and symptoms after a 10-day treatment period. However, between-the-group comparisons showed that the reduction in most of the symptoms was significantly more in cefaclor arm as compared to amoxicillin-clav arm. The clinical success (clinical cure + improvement) at the end of therapy was significantly more in cefaclor arm: 98% with cefaclor versus 85% with amoxicillin + clav, p<0.05 Table 3. Failure cases were prescribed other antibiotics according to the culture sensitivity reports, as rescue medication. Bacterial eradication rates were largely consistent with clinical responses. Bacteriological eradication was seen in 95% of patients in cefaclor group and 78% of patients in amoxicillin + clav group. In conclusion, cefaclor is a well tolerated and effective antibacterial option for acute otitis media in children and it is superior to the combination of amoxicillin + clav in efficacy and tolerability in acute AOM. Moreover, its expanded spectrum of activity, ability to achieve adequate concentrations in tissues, suitability for twice-daily dosing, and proven tolerability suggest that it is a good alternative to agents traditionally used in acute otitis media.

O Tubo de silicone como dreno torácico em eqüinos / The silicon tube when used as a thoracic drain in horses

O tórax agudo possui ocorrência comum em eqüinos, e é responsável por alta mortalidade. Diante disso, o aprimoramento dos meios de tratamento certamente contribuirá para o maior índice de sobrevivência desses animais. Para tanto, esse estudo teve a finalidade de avaliar: a complacência, capacidade de drenagem e a radiopacidade de tubo de silicone quando utilizado como dreno torácico em eqüinos e, as possíveis alteraçöes causadas nas variáveis fisiológicas, no hemograma e no líquido pleural. O tubo de silicone foi introduzido na cavidade pleural de 10 eqüinos hígidos através de trocarte, mediante sedaçäo dos animais, analisaram-se o hemograma, o fibrinogênio plasmático e o líquido pleural durante 15 dias. Os dados obtidos foram confrontados estatisticamente pela análise de variância. Concluiu-se que o tubo de silicone permite drenagem satisfatória; mantém sua consistência inalterada na presença do líquido pleural; é radiopaco ao exame radiográfico e é passível de alterar sua complacência na presença de vácuo.

Colangitis aguda: impacto del drenaje biliar endoscópico / Acute cholangitis: impact of endoscopic biliary drenage

En este trabajo se analizan los resultados del tratamiento endoscópico en el manejo de urgencia de la colangitis aguda. Entre 01/01/95 y 30/04/98 50 pacientes consecutivos (26 hombres y 24 mujeres; edad promedio 60,8 ñ 16,6 años) portadores de una colangitis fueron sometidos a descompresión endoscópica de urgencia de la vía biliar. Si existía indicación y condiciones adecuadas, durante el procedimiento inicial se intentó efectuar el tratamiento definitivo. Clínicamente la colangitis se clasificó como ascendente en 38 (76 por ciento) y supurada obstructiva en 12 (24 por ciento). Se pesquisó la presencia de complicaciones sépticas secundarias en 8 enfermos (16 por ciento) y 18 (36 por ciento) fueron clasificados como ASA III ó IV. En 47 pacientes (94 por ciento) la obstrucción de la vía biliar se debió a cálculos y en 3 (6 por ciento) a una complicación del drenaje endoscópico de una estenosis maligna. Se logró descomprimir satisfactoriamente la vía biliar en todos los enfermos, observando salida de bilis clara en 18 (36 por ciento) y purulenta en 32 (64 por ciento). En 28/50 casos (56 por ciento) se efectuó el tratamiento definitivo. En los 22 restantes (44 por ciento), debido a la retención de cálculo en 18 pacientes (81,8 por ciento) y a la duda de limpieza del colédoco en 4 (18,2 por ciento), la permeabilidad de la vía biliar se aseguró mediante la inserción de una prótesis en 21 y de una SNB en 1. La sepsis biliar fue controlada sin complicaciones en 49/50 pacientes (98 por ciento). Un enfermo con prótesis in situ falleció por recidiva precoz del cuadro séptico (2 por ciento). Se logró completar el seguimiento en 48/49 pacientes (98 por ciento) que sobrevivieron. En éstos la patología de base se había resuelto definitivamente mediante endoscopia en 37 (77,1 por ciento) y cirugía en los 11 restantes (22,9 por ciento). De los resultados de este trabajo se concluye que, en pacientes con colangitis la descompresión endoscópica de la vía biliar se asocia a una alta tasa de éxito y baja morbilidad. Durante el primer procedimiento es posible tratar la enfermedad de base en forma definitiva en más de la mitad de los casos